Интеграция с МИС

договорная

Интеграция ЭКГ с Медицинской информационной системой (МИС).

Интеграция — это взаимная работа нескольких систем. Ярким примером интеграции является совместная работа МИС и лабораторной информационной системы: тысячи данных лабораторных анализов автоматически заносятся в единую информационную систему с разнесением по пациентам,- это удобно.
Во многих медицинских учреждениях врачи вынуждены вручную заносить данные в МИС, при этом публикуется исключительно текст (графики, таблицы, изображения и т.д. остаются на бумажных носителях, часто в единственном экземпляре…). Имеется несколько схем интеграции с МИС, но все сводится к появлению итоговой записи в МИС. Желание вмесить полную информацию в МИС — естественно, как и естественно желание врачей в оптимизации/автоматизации работы (в том числе и в процессе публикации данных). 

Сценарий совместной работы ЭКГ системы «Миокард-12» и МИС:

— Прием пациента, данные пациента подгружаются в «Миокард-12» из МИС;

— После регистрации ЭКГ, формируется задача на описание врачам ОФД/кардиологам;

— По итогу описания врачом ЭКГ, итоговый протокол публикуется в МИС.

 
Интеграция осуществляется методами HL7: путем миграции документа XML, постепенным его наполнением, с последующей его публикацией.

Неоднократно вставал вопрос о первичных данных, нужно ли их передавать в МИС?
— А зачем? Кто и что будет с ними делать?
— «Врачам потребителям» нужен итоговый протокол;
— ЭЦП подписывается итоговый документ-протокол, имеющий однозначную визуализацию и однозначный вывод на принтер (формат .rtf, .pdf и др.).
— Пациентам интересен итоговый протокол в случаи их миграции и обращения в другие организации;
— При проверке из Страховой организации необходим итоговый протокол.
Подобных примеров востребованности исключительно итогового протокола можно привести множество, основной причиной «исключительности» являются психологические привычки людей: Мы привыкли к документу на листе формата А4, по инерции желаем и такой же документ в цифровом виде, и ожидаем их одинаковость при распечатке.

Где-то на подсознании мы доверяем бумажному документу (очень доверяем!), до недавнего времени всё было оформлено на бумаге: паспорт, свидетельство о рождении детей, диплом об образовании, денежные купюры, право собственности, чертежи и промышленная документация, налоговая отчетность, приказы, указы, постановления, завещание.. и др. Так сложилось, мы — люди, привыкли к такому укладу, привыкли подтверждать и фиксировать всё на бумаге. Множество спорных ситуаций разрешалось именно при наличии «документа» подтверждающего истинность/правоту. Естественно, в жизни имеется множество случаев подлога и подделки документов, соответственно и методы «защиты» от подделок постоянно совершенствовались.
С цифровым документом всё обстоит точно так же, и потребуется время для адаптации людей и формирования новых привычек, появлений новых технологий и методов…

Следует уделить внимание формату DICOM — это так же рабочий метод интеграции с МИС, часто используется совместно с PACS/RIS для прикрепления видио-графических медицинских данных.
(Подробно изложено на сайте http://ctmed.ru/DICOM_HL7/).
DICOM имеет раздел по хранению первичных данных ЭКГ в Wave-формате (он же формат EDF http://www.edfplus.info/specs/edfplus.html), возможно оно будет востребовано в региональных проектах, или оно будет применимо в методах «защиты от подлога».

Часто встает вопрос интеграции имеющегося оборудования и оборудования сторонних производителей:
— Желание это справедливое и хорошее, но имеется препятствие — зарубежные производители не предоставляют протоколов данных и/или протоколов управления их электрокардиографами;
— При наличии протоколов сторонних устройств, их можно задействовать, но все равно встают вопросы по взаимодействию с МИС: каким образом верифицировать пациента? Применение АРМ* неизбежно (либо в самом кардиографе должен быть модуль сопряжения с МИС);
— Использование сторонних устройств не сильно оптимизирует затраты интеграции, наибольшая часть операций/работы выполняется на АРМ.

Нами реализованы проекты интеграции с несколькими МИС, общий сценарий один и тот же, различия в деталях. В процессе обсуждения пришли к единому мнению, что в МИС необходимо публиковать итоговые протоколы-заключения врачей с обязательным присутствием самой ЭКГ. Опубликованный протокол является эквивалентом бумажному, распечатанному на принтере формата А4 (при необходимости регистратура сможет самостоятельно распечатать копию заключения и заверить копию).

* — Автоматизированное рабочее место, сокращенно АРМ, представляет из себя компьютер с монитором принтером, операционная система может быть различная (мы используем Windows).


.

Ваша корзина